问鼎娱乐官网下载 佩戴腰围/腰部固定支具不可不知的7件事
腰围/腰托在脊柱外科手术中应用十分广泛，对于大多数脊柱疾病，主要的保守治疗手段就是腰围/腰托支撑，但在临床中，患者佩戴腰托时经常会抱怨腰痛，腰围/腰托根本没用；有的患者抱怨之前就有腰痛，住院后有所好转，也遵从医嘱在日常工作生活中做好腰部保护，但腰痛还是会反复出现。
▶腰围/腰托有用吗？
▶腰围/腰托该如何选择？
▶腰部护具如何佩戴？佩戴多长时间？
▶佩戴时如何活动腰部？
这些问题背后，到底隐藏着哪些不为人知的秘密？让我们来聊聊腰围/腰托。
1. 腰痛的原因是什么？
腰痛的病因非常复杂，大致可分为三类（图1）：
◆第一类疼痛来自于骨骼本身，例如脊柱不稳、脊柱骨折等；
◆第二种疼痛来自于脊柱旁的肌肉、韧带等软组织损伤；
◆第三种疼痛是来自于神经，比如椎间盘突出压迫神经引起的。
但很多时候，这三种疼痛并没有严格的区分问鼎娱乐官网下载，有时会互相影响、互相导致。
图 1
2.腰围/腰托有什么作用？
①保护腰部肌肉，放松腰部肌肉
人体日常站立时，腰背部椎旁肌存在一定的紧张状态，以维持人体的直立姿势。腰部疼痛会使脊柱固定在无痛位置，最终导致腰部肌肉痉挛，进而加剧腰部疼痛。形成恶性循环。佩戴腰带可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的功能，改善腰背部肌肉的受力状况，放松肌肉，缓解腰痛。
②限制脊柱活动。脊柱活动不稳定是腰痛的重要原因，佩戴腰带可以很大程度上限制腰部活动，活动减少后，对脊柱损伤进行局部修复，可以缓解疼痛。
图 2
3.腰围/腰托有用吗？
门诊病人经常询问腰围/腰托是否有效。
▶现有的研究表明，对于急性腰痛患者，佩戴腰带治疗腰痛的效果比较满意；
▶对于慢性腰痛患者，腰围治疗的有效性尚不明确，目前尚无使用腰围进行治疗的建议；
▶接受过内窥镜腰椎间盘摘除术或因腰椎间盘突出症接受内窥镜腰椎间盘摘除术的患者必须佩戴腰带；
▶因腰椎骨折或滑脱而接受脊柱螺钉固定的患者必须佩戴腰椎固定支具。
4. 应使用什么样的腰围/腰部支撑带？
有时患者会产生“腰围/腰托没用”的错觉，其原因如下：
① 任何治疗措施都不能保证100%有效
②腰围/腰部固定支具选择错误。
腰围/腰部固定支具的设计很多，形状各异，但都应符合以下要求（图3）：
▶腰部及背部应具有足够的强度，以支撑腰部；
▶腰背护具要足够长、足够宽，长度要到达肋骨下缘、髂棘下部，宽度要足够包住整个腰背部，不要使用过窄的腰带，避免腰椎前凸过度；同样，不要使用过短的腰带，避免让腹部过于紧绷。
▶好的腰背托应具有符合腰部生理曲度的造型；腰部后部不宜外凸过多，一般以平整或略微凸起为佳。
▶腰部弹性连接处应足够坚固，弯腰时腰部直径不应变化太大问鼎app官方下载，因此过大或过小的腰部都不适合。腰部尺寸应与腰部的长度和周长相适应。
▶可达到限制腰部运动、放松腰部肌肉的效果，一般可试戴半小时左右，避免出现不适。
▶腰椎固定支具除了要满足以上腰围要求外，还需要在手术前用石膏夹板进行量身定制。
图 3
5. 如何佩戴腰带？
选择合适的腰围/腰托后，还要注意正确佩戴，一般要求患者在起身走动时佩戴腰围/腰托问鼎娱乐下载链接入口，但平躺在床上睡觉时则不需要佩戴。
避免下床佩戴，正确佩戴方式为：在床上佩戴腰带，然后侧卧，用一侧上肢支撑坐起。
6. 腰带/护腰带要佩戴多长时间？
具体情况、不同疾病对腰围/腰托佩戴的要求也不同。
▶一般建议佩戴普通腰带1个月左右（接受内窥镜腰椎间盘摘除术或腰椎间盘突出症内窥镜腰椎间盘摘除术后）
▶腰椎固定支具建议佩戴时间为3个月左右（因腰椎骨折或滑脱而接受腰椎内固定手术即置棒植入手术后），最长时间不超过6个月。
腰围/腰托作为治疗措施，佩戴时间过长容易导致腰肌无力、肌肉萎缩、脊柱活动受限等。
经常佩戴腰带/腰托会因腰部肌肉缺乏锻炼而导致腰椎过度保护，因此不建议将腰带/腰托作为长期治疗选择。
佩戴腰围/腰托的期限应根据病情情况适当掌握，在腰椎病急性期、腰部症状较重时，如无不适感，应经常佩戴，不可随时取下，可配合牵引、微波治疗等治疗。恢复期，外出、做剧烈体力活动，特别是需要长时间站立或长时间维持某一姿势（如外出坐车等）时均可佩戴，精神放松时应取下腰带，逐渐更换。对腰肌软组织进行功能锻炼，保证腰椎周围组织的支撑。待症状逐渐消退后，应取下腰围/腰固定支具，逐渐恢复正常腰部活动。
7. 戴腰带/腰托后腰部怎样活动？
佩戴腰围/腰托后，仍应注意腰部活动。佩戴腰围/腰托虽然可以缓解症状，但不能从根本上治愈腰椎疾病，因此佩戴腰围/腰托后，仍应注意避免腰部过度活动，活动范围一般仅限于完成正常的日常生活和工作活动。但术后，腰椎严重骨折、脱位等患者，应遵照医生的嘱咐进行腰部活动。同时，在使用腰围/腰椎固定支具期间，也应咨询医生，在医生的指导下，逐渐增加背部肌肉的锻炼，以防止和减轻背部肌肉的萎缩。
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