kaiyun下载app下载安装手机版 又有孩子“下腰瘫”了，舞蹈还能学吗？

近日，“南京鼓楼医院脊柱外科在三周内收治了5名因'腰瘫'导致脊柱畸形患儿”的消息，引起了网友的关注。

近年来，有报道称，在练习“下背部”等动作的同时学习舞蹈的儿童出现脊髓损伤。是在舞蹈训练中必须承担的小概率风险，还是可以避免和应该避免的运动损伤？如果你想避免“腰瘫”，你应该如何学习舞蹈？如何选择培训机构？近日，南都记者在广州采访了脊柱骨科专家和舞蹈教育专家。

为什么孩子会患上“腰瘫”？

来自广州的9岁女孩欣欣（化名）在上完舞蹈课后被送往医院。危险不是一下子发生的，她当时正在练习倒立，但是她不小心摔了一跤，感觉双腿有些无力，但休息了一会儿后，她觉得自己的腿已经恢复了力气，于是她继续练习，翻身，放腰，劈......

没想到，情况又变坏了。申欣的母亲回忆说，舞蹈课结束后去接孩子时，孩子说她的腿很虚弱，没过多久，申欣走路困难，被送往医院。

南方医科大学附属第三医院脊柱外科一科副主任王亮回忆说，在体检时发现欣欣的腹部膨胀，膀胱高度充盈，这是尿潴留的表现，也是经常伴随脊髓损伤的问题。

随访检查显示，申欣的脊柱结构和骨量正常，但T6-10椎段的脊髓出现水肿。

“这是典型的脊髓牵引性水肿损伤，椎骨没有受伤，但椎管内的神经受伤了”，王亮说，欣欣的情况被称为“小儿非骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA）”，近年来，这种损伤在儿童舞蹈练习倒立、下背部等动作中越来越常见， 此外，用力跳跃（蹦床）、摔倒、摔倒时的杂技，腰部和臀部被击中，或者臀部掉到地上都会导致这种伤害，受伤的椎节多为胸段。

王亮解释，“腰瘫”的损伤机制在于，儿童的骨骼结构比较“柔软”，可以做一些关节振幅以外的活动，但里面的神经承受不了这么大的伸展，会拉伤;也有一些孩子在椎管的血管中有一些隐性畸形，在强烈刺激下会破裂，会发生血肿，压迫神经。

“下腰”示意图。该图来自2022年4月发表在《中华骨科杂志》上的《儿童急性过度伸展脊髓损伤的回顾性研究》。

“腰椎麻痹”常见吗？有这么多

孩子在学跳舞，“腰瘫”真的常见吗？根据中国康复研究中心北京博爱医院周俊宏团队的一项研究，在2005年至2014年入院的120例非骨折脱位脊髓损伤儿科患者中，运动损伤是最大的损伤原因，占50%，其中74.2%为女孩，80%为7岁以下。论文提到，病例以胸带损伤为主，下胸损伤比例（68%）远高于国外，且多例与下背部跳舞有关。

2015年至2019年期间，该医院收治了221例14岁以下儿童脊髓损伤，其中女孩仍占70%以上（71.9%），4至7岁儿童人数最多（55.7%）。运动损伤（35.3%）是损伤的主要原因，75例（96.2%）由下背部运动引起的脊髓损伤主要发生在5-7岁（80.0%）。文章提到，由舞蹈下背部运动引起的儿童脊髓损伤数量正在上升。

根据其研究数据，中国康复研究中心在过去十年中平均每年接收10多例“腰椎瘫痪”患者。近十年来，广州医生王亮在一家以骨科和运动损伤治疗为特色的三级综合性医院遇到过一例“腰瘫”病例。与我国学习舞蹈儿童的庞大基数相比，“腰瘫”确实是一个小概率事件。

让“腰椎瘫痪”的父母感到恐惧的是其严重的后果。据中国康复研究中心周俊宏团队研究，“腰椎瘫痪”后完全性脊髓损伤患者比例相对较高，56例腰椎损伤患儿中69%为完全性脊髓损伤;2022年4月发表在《中华骨科杂志》上的一项针对44例过度伸展性脊髓损伤患儿的研究表明，60%的儿童存在完全性脊髓损伤。

完全性脊髓损伤是脊髓损伤最严重的病症，这意味着孩子双下肢瘫痪，不得不终生坐在轮椅上，同时，随着孩子后续的生长发育、脊柱变形、脊柱侧弯、脊髓萎缩等，后半生照顾家庭的负担非常沉重。

王亮告诉记者，“腰瘫”的损伤程度主要取决于受伤的剧烈机制和严重程度，广州的欣欣恢复得很好，从当时不能走路到现在能够跑能跳，但排便控制不是很好， 有时有必要穿尿布。

个人资料图片（文字和图像无关）。8月6日，在贵州某舞蹈培训中心，孩子们练习基本的舞蹈技巧。新华社（唐鹏摄）。

“腰椎麻痹”可以避免吗？

“其实腰椎损伤在专业院校并不常见，是可以避免的”，广东省舞蹈协会副会长、广东省舞蹈戏剧职业学院舞蹈学校党支部书记张海龙在南都告诉记者，在舞蹈专业培训中， 最常见的运动损伤是肌肉或韧带拉伤，软训练引起的脊髓损伤很少见。

事实上，身体“柔软度”的训练，包括“下背部”，是专业舞蹈训练中不可或缺的一部分。张海龙介绍，舞蹈的基本技能训练是舞蹈表演专业的核心课程，也是基础训练，基本技能包括身体软开、技术技能等的训练，而腰部是软训练中的“最基础训练”。

“舞蹈就是用肢体语言来'说话'，你必须用你的四肢和躯干，包括腰部，还有肩膀、臀部、腿部等，都是软训练的一部分”，张海龙说，腰部训练远不止'下腰'，还有侧腰、前腰、胸腰等，才能训练舞者的腰部力量。

专业训练中如何保护脊柱？张海龙介绍，业内前辈们在这方面总结了很多经验，比如在正式训练前让孩子动起来热身;训练时，循序渐进，循势而为，根据每个孩子的骨骼状况、身体柔软程度，把握训练的程度。

“这种训练的'程度'需要老师从多个角度把握”，比如要保证训练动作的规格准确，身体要“正”，下背部的时候，需要直挺挺地往下走，一旦骨头歪歪扭扭，身体就容易受伤;在指导过程中，教师也要通过手的感觉来感知孩子的极限，从而保证训练不会超出孩子的软极限。

他也强调，舞蹈训练很大程度上取决于舞者自身的身体状况，所以不会要求每个孩子都达到同样的量化标准，“'够了'就够了，身体状况能满足表演要求，比如腰部下，不一定非要能抓到脚，才能往下走云开·全站apply体育官方平台，身体曲线可以满足工作的需要。

专业舞者。受访者供图

如何选择舞蹈机构？

对于很多家长来说，送孩子去幼儿园、小学学习舞蹈，就是为了锻炼自己的姿势，培养气质。

舞蹈是美育的一部分，可以激发孩子的想象力和创造力，也可以让孩子从中找到快乐和兴趣，比如对某个民族、某个历史时期的文化感兴趣，引起思考和观察，张海龙说，“不管孩子以后是不是再也不会从事舞蹈事业了， 他们将吸收文化和艺术的力量，这也是我们舞蹈教育者希望看到的。

但是，在选择培训机构时，确实需要找到足够的专业机构和教师来确保儿童的安全和健康。在我看来，一方面取决于教师是否受过专业培训，另一方面取决于机构的管理是否足够专业。

您如何看待培训机构中教师的专业精神？这主要取决于老师的专业学习经验，舞蹈老师需要从小就经历系统的训练，比如张海龙，比如腰部的柔软训练，老师自己都没有感觉到，很难把握辅助训练的“程度”，也无法把握孩子的姿势是否正确， 如果依靠蛮力帮助孩子进行柔软训练，可能会造成伤害。

同时，机构的管理是否专业，关系到课程能否按照儿童青少年的成长规律设置，教学内容能否把关，“比如有的三、四、五岁的孩子学舞蹈，他们对舞蹈的乐趣更感兴趣， 保持兴趣和热爱，而不是进行专业的技术和软训练，即使有，也不能作为主体，因为基本技能训练总是很枯燥和痛苦的，会有一些孩子因为练习基本功而对舞蹈失去兴趣，有阴影。

张海龙说，自己也在网上看到过一些培训机构的训练方法过于匆忙，“借用外力，用非常粗糙的方法进行软训练，这是非常不可取的kaiyun下载app下载安装手机版，舞蹈基本功训练需要克服生理极限，孩子会很痛苦，哭是正常的，但哭并不意味着一定要受伤， 你需要有经验的老师来帮助你逐步提高。

在王亮博士看来，舞蹈培训机构的教师也需要知道如何识别和处理运动损伤。在很多“腰瘫”病例中，孩子的症状是迟缓的，就像欣欣一样，短暂的受伤后，会有一点不适，但可以继续训练，但几个小时后症状就变得严重了，王亮说，孩子的神经代偿能力很强，受伤时肢体功能往往正常云开·全站APP登录入口， 但随着时间的流逝，受伤脊髓的水肿或血管出血变得严重，症状也会变得严重。

为此，老师需要懂得如何观察孩子，与孩子沟通，如果发现孩子下肢麻木无力，排便费力，可以试着让孩子躺下做抬腿、踢腿的动作， 而动脚，如果发现运动功能受损，应立即停止训练，尽快带孩子去医院，在转移过程中特别注意让孩子平躺，如使用担架、平车转移，而不是采取类似“公主抱”的姿势来回走， 以避免脊髓损伤的进一步加重。

新华社图片（与文字和图片无关）。2022年7月17日，学生们在贵州省一所舞蹈培训学校学习舞蹈。新华社（罗辉摄）

几岁可以练习基本技能？

孩子的基本舞蹈技能训练应该从几岁开始？因为“腰瘫”的案例太过触目惊心，很多机构打出“9岁前不要练腰”等口号，家长也会提前说“我们不学下腰”，试图消除受伤隐患。

对此，张海龙认为，练习基本功的年龄没有公认的标准，最重要的是在专业老师的指导和保护下进行，“学习任何一种舞蹈，都可以从小开始学习，三四岁，关键是内容要符合年龄的特点， 训练应根据孩子的能力和身体承受能力进行。

舞蹈训练不仅取决于年龄，还取决于孩子自身的身体状况。张海龙介绍，在专业舞者基本身体状况的筛选方面，专业高校会让孩子在完成基本选拔后，对腰部进行X光检查，并请专业医生判断孩子的骨骼发育是否正常，“主要是看脊柱，因为跟腱的长度等其他情况我们可以通过经验和一些专业动作来观察， 但脊柱是看不见的，就算是肉眼直视，也可能会有一定的关节突出、脊柱侧弯等，如果有先天性问题，在以后的训练中，他很容易受到更严重的伤害。

王亮医生还强调，每个孩子的先天性脊柱弯曲和韧带状况都大不相同，会有一些隐患的脊柱发育不良问题，如半椎综合征、脑膜膨出、椎板未愈合等，“不是每个孩子都适合学跳舞，有些孩子脊柱结构没有问题，但脊柱的四个生理曲率自然是比较'直'的， 而且在训练中吸引脑震荡和承受压力的能力比较差，所以要尊重孩子自己的身体状况。

作者通過： 南都 記者 李温 記者 尤华玲 辛晓聪

南都记者程安也为本文的撰写提供了帮助